쇼그렌 증후군 원인 증상 진단 치료 합병증 예방

쇼그렌 증후군이란

쇼그렌 증후군은 인체 밖으로 액체를 분비하는 외분비샘에 림프구가 침범하여 침과 눈물 분비가 감소시키고 구강 건조 및 안구 건조 증상이 특징적으로 나타나는 만성 자가면역질환입니다.

쇼그렌 증후군은 쇼그렌이라는 스웨덴 의사의 이름에서 유래했는데 이 의사가 처음으로 발견했으며 40세 이상의 여성에게서 상대적으로 많이 발생하고 있습니다.

여성이 남성보다 9배 정도 많이 발생하고 있는데 원인으로는 유전적 요인, 호르몬, 세균, 바이러스 감염 등 여러 가지가 거론되고 있지만 명확한 원인은 밝혀지지 않은 상태입니다.

원인

쇼그렌 증후군이 발생하는 원인은 아직 정확히 밝혀진 것이 없습니다.

학자들은 유전성이 강하고 어떤 질환에 감염된 후 나타나는 이상 면역반응과 자율신경계 장애, 호르몬의 이상 등을 발병의 원인으로 추정하고 있습니다. 때문에 만약 증후군이 발생했다면 지체 없이 병원을 방문에 증상이 더욱 심해지지 않도록 흐트러진 면역체계를 바로잡는데 집중해야 합니다.

증상

쇼그렌 증후군에서 가장 먼저 나타나는 증상은 입이 심하게 마르고 눈이 건조해지는 것입니다.

1. 구강 건조- 정상적으로 구강 내에는 침샘이 있어서 음식물을 씹고 삼키는 작용을 원활하게 합니다. 쇼그렌 증후군은 침샘 장애를 일으켜 침 분비를 저하시킵니다. 이로 인해 씹고 삼키거나 말하는 것이 힘들어집니다.

2. 안구 건조- 눈이 마르고, 눈에 모래가 들어간 듯한 느낌이 듭니다. 눈이 충혈되어 빨갛게 보이기도 합니다. 광선에 예민해집니다.

3. 침샘 부종- 침샘은 혀 밑, 귀 앞의 뺨, 구강 뒤쪽에 위치합니다. 쇼그렌 증후군은 침샘 염증 혹은 이차 감염으로 인해 침샘이 붓고 아프며 열이 나기도 합니다.

4. 충치- 구강 건조로 인해 흔히 나타나는 증상입니다. 침은 세균에 대항하는 기능이 있습니다. 침 분비가 저하되면 쉽게 충치가 생깁니다.

5. 비강, 목 건조- 목의 건조감과 간지러움을 유발합니다. 마른기침, 성대 변성, 후각 감퇴, 코피 증상이 나타납니다. 폐렴, 기관지염이 발생할 수 있습니다.

6. 피부 건조- 피부의 땀샘과 피지선의 분비도 감소합니다. 이로 인해 피부가 마릅니다.

7. 질 건조- 여성은 질 분비물이 감소하여 질염에 걸리기 쉽고, 성교통이 나타납니다.

8. 피로감- 흔한 증상으로 쉽게 지치고 피로감을 느낍니다.

9. 관절염- 1차성 쇼그렌 증후군의 50% 정도에서 류머티즘 관절염과 유사한 관절 증상이 나타납니다.

10. 기타- 이 질환은 신체의 여러 부분을 침범합니다. 근력 약화, 혼돈, 기억 장애, 척수염, 사지 마비, 경련, 감각 장애, 부종 등이 나타날 수 있습니다.

진단

쇼그렌 증후군의 진단은 국제 분류 기준에 바탕을 두고 있습니다. 이 기준에는 안구 건조 증상, 구강 건조 증상, 안 검사 결과, 조직검사, 침샘 검사, 혈청 내 자가항체 검사 등의 항목으로 이루어져 있으며, 이 중 일정 개수 이상의 조건을 만족하면 쇼그렌 증후군으로 진단하게 됩니다. 구강 건조나 안구 건조 증상이 나타나는 다른 질환들도 많기 때문에 진단이 확실하지 않을 경우 침샘 조직검사를 시행하면 진단에 도움이 됩니다.

치료

외분비샘 증상을 치료하기 위해선 인공타액이나 인공눈물 등을 이용해 환자가 느끼는 불편함을 해소하는 것에 중점을 둡니다.

자가혈청안약이 안구 건조증 증상을 개선하거나 염증 관리에 주로 쓰이며 심할 경우 눈물점 소작술이나 바깥쪽에 위치한 눈꺼풀 봉합술 시술이 요구되기도 합니다.

외분비샘 외 증상을 치료할 경우 관절염에는 항말라리아제를 사용하면 효과를 볼 수 있습니다.

이 외에 피부나 폐 쪽 질환에는 스테로이드 및 항류마티스약제를 사용해 치료하기도 합니다.

합병증

쇼그렌증후군을 오래 앓게 되면 다양한 합병증을 가져오게 됩니다.

· 각막염, 결막염

눈물샘이 말라 각막과 결막의 상피세포가 파괴되기 쉬워 각막염, 결막염이 생길 수 있습니다.

· 잇몸질환

침 분비가 부족해져 치아 우식이 증가하면서 치주염 같은 잇몸질환이 발생할 수 있습니다.

· 소화불량

호흡기의 점액 부족으로 코와 인후, 기도가 건조해지면서 소화불량을 일으킬 수 있으며 소화액 분비량이 감소하게 되므로 위염 같은 소화기 문제를 일으키기도 합니다.

그 외 피부건조나 광(빛) 과민성, 편평 태선(피부질환), 탈모 등이 발생할 수 있습니다.

예방

현실적으로 쇼그렌증후군을 예방하는 건 어렵다고 볼 수 있습니다.

40대 이후 중년 여성에게서 입마름이나 안구건조가 발생한다면 안과와 내과에 즉시 방문해 검사를 받는 게 조기 진단을 위해 중요하다고 볼 수 있습니다.

구강 건조로 인해 치아우식증이 우려되는 경우 식사 후 구강청결을 깨끗이 유지하고 가습기 등을 통해 실내 습도를 유지할 필요도 있습니다.

우울증이나 파킨슨병 및 고혈압에 사용되는 약제에 의해서 쇼그렌증후군과 유사한 증상이 생기기도 하니 이러한 질환이 있을 경우 의사에게 반드시 알려야 합니다.