역류성 식도염 원인 증상 검사 치료 예방 좋은 음식 나쁜 음식

위식도 역류성 질환은 위 내용물이 소량씩 식도로 역류하고, 이러한 역류의 과정이 반복되어 식도 점막이 손상되어 염증이 나타나는 질환을 의미합니다. 이는 위와 식도 사이에서 위의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근에 이상이 생겨 발생합니다.

 

원인

역류성 식도염 질환은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

1. 세균이나 바이러스, 진균의 감염

이는 후천성 면역 결핍증이나 면역억제제 및 항암제 사용과 관계가 있는데 보통 면역 결핍 상태로 인해서 역류성 식도염이 발생하곤 합니다.

특히 노인층이나 당뇨병 환자, 장기이식 환자와 같이 면역력이 상당히 저하되어 있는 사람들에게 흔하게 발생한다고 합니다.

2. 위산 역류

말 그대로 위에서 위산이 내려가지 않고 역류하여 식도 점막에 화학적인 화상을 일으키는 것을 말합니다.

① 위 내용물의 양적 증가

식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있습니다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다.

② 위 내부 압력 증가

비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어납니다.

③ 괄약근 압력 감소

위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어납니다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소합니다. 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼칩니다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있습니다.

3. 섭식 장애

빈번하게 구토를 한다거나 억지로 구토를 유발하는 섭식장애가 존재하면, 식도로 역류한 위산으로 인해 화상이 발생할 수 있다고 합니다.


위와 같은 원인으로 위 내용물이 식도 점막에 손상을 입힐 수 있습니다. 위 내용물에 포함된 위산, 음식물, 소화 효소 등으로 식도를 자극하면 통증, 기침 등이 나타나고 염증을 일으킵니다. 이 때문에 통증, 출혈, 연하(삼킴) 곤란 등의 증상이 나타납니다.

증상

가장 대표적인 증상으로는 속 쓰림과 위산의 역류, 소화불량의 증상들이 있지만, 그 외에도 만성 기침이나 목의 이물감과 같이 식도 외의 증상들도 흔히 발생되어 올바른 진단이 내려지기 전까지 다른 여러 과를 거치는 환자들도 많다고 합니다.

1. 가슴쓰림

가슴 쓰림(heartburn)은 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말합니다. 환자는 이러한 증상을 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사합니다. 이 통증은 견갑골(날개뼈) 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어갈 수 있습니다.

이 가슴쓰림 증상은 식도로 역류한 위의 내용물이 식도 점막과 접촉하여 생기며, 식후 약 30분 이내에 나타납니다.

2. 위산 역류

위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말합니다. 환자는 시고 쓴맛을 호소합니다. 대개 많은 음식을 먹은 후, 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생합니다. 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소합니다.

3. 목 냄새

위산이 역류해 식도에 염증을 일으키면 목에서 냄새가 올라옵니다.

식도 부근에 생긴 염증은 통증뿐만 아니라, 냄새도 유발하기 때문입니다. 이것은 단순한 입냄새가 아니라, 목 깊은 곳에서 냄새가 날 수 있습니다.

4. 만성 기침

식도는 목 부근에 위치하므로 역류성 식도염으로 인해 식도에 염증이 생기면 지속적인 기침을 유발하게 됩니다.

만성 기침 환자 중에서 역류성 식도염이 원인인 경우가 5~7%를 차지합니다. 또한 천식과 역류성 식도염이 동시에 있는 사람에게 역류성 식도염 치료제를 투여하면 천식 증상이 함께 호전된다는 보고가 있습니다.

5. 목 이물감

식도에 염증이 생기면 통증, 냄새와 함께 이물감도 느껴집니다. 식도에 자리 잡은 고통스러운 염증은 강한 자극을 주기 때문입니다.

6. 연하통(연하곤란)

연하통이란 음식물을 삼킬 때 생기는 통증을 의미합니다. 음식물이 지나가는 식도에 염증이 생기면 음식물 섭취 시 통증이 느껴집니다.

7. 목소리 변화

식도에 염증이 생기면, 전반적인 목의 건강 상태가 악화됩니다. 결국 성대에도 악영향을 주어 목소리가 변화되는 것입니다.

8. 식도협착

역류성 식도염이 계속되면 미란, 궤양 등이 생겨 식도가 좁아지는 식도협착이 생길 수 있으며 식도 조직이 변해 바렛(barretts) 식도가 나타나기도 합니다. 바렛식도가 나타난 경우에는 차차 식도암으로 진행되기도 하므로 1년에 한 번 위내시경 검사를 받아야 합니다.

진단

위식도 역류 질환을 진단하기 위해서는 내시경 검사, 24시간 식도 산도 측정 검사, 상부소화관 조영제 검사, 식도 내압 검사 등을 시행합니다. 내시경 검사를 통해 식도염의 정도 및 범위를 직접 확인할 수 있고, 이와 동반된 합병증의 유무를 확인할 수 있습니다. 또한 식도 점막의 조직학적 진단이 가능합니다. 이 중에서 24시간 보행성 산도 측정 검사는 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 가려낼 수 있는 가장 정확한 검사법입니다.

치료

치료법은 위장에서 식도로 위산이 역류하는 것을 방지하여, 식도의 염증이 회복되기를 기다리는 것입니다.

제산제, 위산분비 억제제를 복용해서 위산의 작용을 막거나, 위산을 나오지 않도록 하는 것도 일반적인 치료법입니다.

위산 분비 억제제 투여로 치료합니다. 약을 먹으면 좋아지지만 쉽게 재발하는 경우가 많습니다. 약은 특별한 부작용이 있는 것이 아니기 때문에 재발이 잦다면 증상이 있는 경우 복용하는 것도 좋습니다.

양성자 펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI) 등의 약물로 역류성 식도염을 치료합니다. 역류성 식도염이 진행되어 식도협착이 있다면 식도 확장술 같은 수술을 해야 합니다.


역류성 식도염의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것입니다. 이러한 생활 습관을 평생 지켜야 합니다.

① 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 드러눕지 않습니다.

② 식이 요법으로는 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋습니다. 다른 질병의 치료에 사용되는 칼슘통로 차단제, 수면제, 통풍 약 등은 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에, 다른 약제로 바꾸는 것이 좋습니다.

③ 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋습니다.

④ 비만인 경우에는 체중을 줄여야 합니다.

⑤ 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 특히 24시간 식도 산도 검사상 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 환자는 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋습니다.

⑥ 위산 억제 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우, 식도 협착이나 바레트 식도 등의 합병증을 동반한 경우, 천식 등의 합병증이 있는 경우, 약물 치료에 반응하지만 약물 부작용에 대한 두려움이 있는 환자, 약물 복용의 순응도가 저하된 환자 등은 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

⑦ 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용합니다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.

 

역류성 식도염에 나쁜 식습관

- 음식물 급하게 먹기

- 먹고 바로 눕기

- 잠들기 전 음식 섭취

- 안 씹고 대충 삼키는 경우

- 과식하는 경우

 

역류성식도염에 나쁜 음식

자극적이며 위산분비를 촉진시키는 음식물은 좋지 않습니다.

- 귤, 레몬, 오렌지 등 산성이 강한 과일

- 짜장면, 빵 등의 밀가루 음식은 위에 부담을 증가시키고 위산을 과다 분비시킵니다.

- 맵고 짠 음식은 위벽의 점막 손상 원인이 됩니다.

- 콜라, 사이다 등의 탄산음료

- 초콜릿, 녹차, 커피 등의 카페인 음식

- 튀김, 육류 등 기름진 음식

- 아이스크림, 밀크 커피 등 지방 함량이 높은 음식

비만, 흡연, 스트레스, 음주 등도 역류성 식도염을 악화시킬 수 있는 위험인자에 포함됩니다.

역류성 식도염에 좋은 음식

양배추 : 대표적인 위 건강 및 역류성식도염 좋은 음식입니다. 양배추에 포함된 비타민 U는 점막을 보호하고 궤양 및 염증의 치료에 도움을 줄 수 있습니다. 위액 분비를 억제하는 프로스타글라딘의 생산을 촉진시키고 위산 및 자극물로부터 위벽을 보호합니다. 비타민U는 위장약에 사용되는 성분이기도 합니다.

감자 : 대표적인 알칼리성 식품으로 위산 분비를 억제합니다. 소화 흡수 작용에 도움을 주어 음식물이 역류하는 것을 방지합니다. 또한 식도의 염증을 개선하는데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 튀김 감자는 오히려 위산 분비를 촉진시킵니다.

바나나 : 산성 과일인 귤, 오렌지보다는 바나나, 배 등이 좋습니다. 대표적인 알칼리성 식품으로 위산을 중화시킬 수 있습니다. 또한 바나나의 펙틴은 장기능 개선에 효과적이며 장 연동운동을 촉진시키는데 도움을 줄 수 있습니다.

마 : 끈적끈적한 뮤신 성분은 위액으로부터 위벽을 보호하고 위산의 과다 분비를 억제합니다. 또한 속 쓰림, 소화불량 등에 도움이 됩니다. 가열하는 경우 영양소가 파괴되므로 생으로 갈아 우유 등에 타 먹는 것이 좋습니다.


그밖에 역류성 식도염 좋은 음식으로 알로에, 멜론, 계란 흰자, 완두콩, 브로콜리, 무 등이 있습니다.