레이노 증후군 원인 증상 진단 치료 예방 레이노와 수족냉증 차이

레이노병 환자는 온도가 내려갈 때 손가락과 같은 사지에 통증을 경험합니다. 혈관이 좁아지고 거의 완전히 폐쇄됩니다. 손가락이나 발가락이 흰색에서 파란색으로 바뀌고 혈액이 돌아오면 빨갛게 변합니다.

'레이노 증후군' 또는 '레이노 현상'이라고도 불리며, 미국인의 경우 5~10%에 영향을 미치지만 10명 중 1명만이 치료를 받고 있습니다. 여성이 남성보다 영향을 받을 가능성이 약 9배 더 높습니다.

원인

레이노 증후군 원인은 명확하게 밝혀진 것이 없지만 지금까지 알려진 바로는 교감 신경계의 과다 활성화는 혈관이 좁아지는 혈관 수축의 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다.

혈관의 수축은 추운 곳에 들어가거나, 냉동실을 열거나, 찬물에 손을 넣을 때 발생할 수 있습니다. 어떤 사람은 스트레스에 직면했을 때 온도가 떨어지지 않더라도 증상을 경험합니다.

건강한 개인의 경우 손가락 및 발가락과 같은 사지의 순환계가 반응하여 추운 환경에서 열을 보존합니다. 노출된 피부 표면을 통해 손실되는 열의 양을 최소화하기 위해 피부에 산소를 공급하는 작은 동맥이 좁아지게 됩니다.

레이노병 환자의 경우 이러한 협착이 과도하며 이것이 혈관을 거의 폐쇄시키는 원인이 됩니다. 이 질환은 크게 두 가지 유형으로 구분되는데, 일차성과 이차성으로 나뉩니다.

1. 일차성 레이노 증후군
(원인이나 기저질환이 없는 경우)

전체 사례 중 가장 흔하며, 이차적인 의학적 상태가 없는 사람들에게 영향을 미칩니다.

일차성 레이노 증후군이 이차성 레이노 증후군보다 훨씬 더 많이 발생합니다. 일차성 레이노 증후군 사례 중 60~90%는 15~40세 여성에게 발생합니다.

자율신경계의 교감부를 자극하는 모든 것, 특히 추위 노출과 격한 감정은 동맥 수축을 야기하여 원발성 레이노 증후군을 촉발할 수 있습니다.

2. 이차성 레이노 증후군
(원인이나 기저질환이 있는 경우)

근본적인 의학적 문제로 인해 발생하게 되며, 흔하지 않지만, 건강의 문제는 더 심각한 경향이 있습니다.

이차성의 원인으로 알려진 것들은 다음과 같습니다.

ㆍ 동맥 질환 : 혈관에 플라크가 축적되는 죽상 동맥 경화증 또는 손과 발의 혈관에 염증이 생기는 질환인 버거 증후군은 레이노의 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 일차성 폐고혈압도 질병과 관련이 있습니다.

ㆍ 결합 조직의 질병 : 피부 경화로 이어지는 질병인 경피증이 있는 대부분의 사람들은 레이노병을 앓고 있습니다. 증상은 일반적으로 '루푸스', '류머티즘 관절염' 및 땀샘에 영향을 미치는 '쇼그렌 증후군(자가면역질환)'과 관련이 있습니다.

ㆍ 반복 또는 진동 : 취미나 직업에서 타이핑이나 기타 피아노 연주와 같은 반복적인 움직임이 필요한 사람들은 이 질환의 증상을 일으킬 위험이 있습니다. 착암기와 같은 진동 도구를 사용하는 직업을 가진 사람들도 위험도가 높습니다.

ㆍ 손목 터널 증후군 : 이 상태는 손으로 이동하는 신경에 압력을 가하여 레이노 증상에 대한 민감성을 증가시킵니다.

ㆍ 약물 : 레이노를 유도할 수 있는 약물에는 '베타 차단제', '에르고타민' 또는 '수마트립탄'이 포함된 편두통 약물, ADHD 약물, 일부 화학 요법 약물 등이 포함됩니다.

ㆍ 특정 물질에 노출 : '흡연'은 혈관을 좁히고 이 질환의 원인이 됩니다. '염화비닐'과 같은 다른 화학 물질도 역할을 할 수 있습니다.

ㆍ 부상 : 동상, 부러진 손목 또는 국소 수술과 같은 부상 후에 나타날 수 있습니다.

레이노는 남성보다 여성에게 더 많은 영향을 미치며 일차성은 일반적으로 15세에서 25세 사이에 시작되고, 이차성은 35세에서 40세 사이에 시작됩니다.

증상

손가락이나 발가락 혈관이 발작적으로 수축하고, 피가 잘 흐르지 않아 피부가 창백해지며 곧 청색증이 나타납니다. 혈관 수축은 자극이 시작된 지 약 10분에서 15분가량 지속된 후 풀립니다. 그러면 손가락이나 발가락의 색깔은 정상으로 돌아오고, 붉어지면서 얼룩덜룩해집니다. 이때 손발 저림, 통증 등의 증상이 동반될 수도 있습니다.

대부분의 경우, 추위에 노출될 때 손가락과 발가락에서 소동맥 수축이 빠르게 시작됩니다. 수 분 또는 수 시간 지속될 수 있습니다. 보통은 손가락과 발가락이 군데군데 창백해지거나 파래집니다. 손가락이나 발가락 한 개만 침범되거나 한 개 이상의 여러 부분이 침범될 수 있습니다. 손가락이나 발가락이 보통은 아프지 않지만 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 작열감이 흔히 나타납니다. 에피소드가 끝나면 침범된 부위는 평소보다 붉어지거나 파래질 수 있습니다. 손이나 발을 다시 따뜻하게 하면 정상적인 색과 감각이 돌아옵니다.

레이노 증후군이 재발하고 오래 가면 손가락이나 발가락의 피부가 매끈해지고 반들반들해지고 뻑뻑해집니다. 손가락 끝이나 발가락 끝에 약간 통증성 궤양이 나타날 수 있습니다.

발가락과 손가락이 가장 일반적으로 영향을 받지만, 경우에 따라 코, 입술 및 귀에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 여성은 특히 모유 수유 중에 레이노의 유두 현상을 경험할 수 있습니다. '진균성 칸디다 알비 칸스(C. albicans)' 감염과 유사한 심각한 욱신 거림을 유발하여 오진으로 이어질 수 있습니다.

진단

레이노 증후군의 가장 큰 자가진단 방법은 손가락의 색이 흰색, 파란색으로 변하는 지에 대한 여부입니다. 그 외에 손톱의 모세혈관이 구불구불하고 끊겨 있으며 피부온도에 따른 회복과정을 관찰하거나 혈관이 막혔는지 등을 검사하는 것 등이 있습니다. 일반적으로 추위를 느끼지 않는 온도에서도 손발이 심하게 시리고, 손이 자주 저리다면 레이노 증후군을 의심해야 합니다.

치료

대개의 환자에서는 증상이 매우 경미하고, 자주 발생하지 않으므로 특별한 치료를 하지 않아도 안심할 수 있습니다. 그리고 불필요한 한랭 노출을 피하는 것이 중요합니다.

1. 약물 요법

레이노병은 혈관의 과도한 수축 반응에 의해 발생하므로, 혈관을 이완시키는 약제를 사용합니다. 혈관을 확장시키는 약제로는 칼슘채널차단제, 프로스타글란딘, 니트로글리세린 크림, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 II 길항제 등이 있습니다. 혈액 순환을 개선하는 약제도 레이노병 치료에 효과가 있습니다.

2. 수술 요법

신경 차단 요법
혈관은 교감신경에 의해 수축됩니다. 따라서 레이노병이 심한 경우 혈관에 작용하는 교감신경계를 잘라 혈관 수축을 막을 수 있습니다. 창백해지는 횟수나 발작 기간의 감소로 인해 약물에 반응이 없는 중증 레이노병에는 이 요법이 효과가 있을 수 있습니다.
풍선카테터 혈관 확장술
좁아진 혈관에 카테터를 삽입하여 혈관을 넓히는 시술을 시행하기도 합니다.

3. 심리 요법
명상과 같은 심리적 안정 훈련을 통한 심리 치료도 도움이 될 수 있습니다.

경과

레이노 현상은 증상이 경미하고 일과성으로 나타났다가 사라지는 것이 보통입니다. 하지만 시간이 경과하면서 전신 경화증과 같은 류마티스 질환이 속발될 수 있습니다. 합병증으로는 손가락이나 발가락의 통증, 궤양, 괴저 등이 생길 수 있습니다.

예방방법

옷을 따뜻하게 입고 장갑과 양말을 착용하여 체온을 따뜻하게 유지하고, 외부 스트레스의 원인을 제거하는 것이 중요하며, 금연해야 합니다. 그리고 레이노 현상을 유발할 수 있는 베타차단제 등의 약물을 피해야 합니다.